文理佐藤学園教育研究振興資金
情報入力画面
確認
申込完了
お申込者さまの情報をご入力ください。
(
*
が付いている項目は必須となります)
契約種別
*
個人契約
お名前
*
姓
名
お名前(カタカナ)
*
セイ
メイ
電話番号
*
-
-
半角数字でご入力ください。
郵便番号
*
〒
-
都道府県
*
▼選択してください。
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
*
例:中央区中央
番地・号
*
例:1-1-1
マンション名・部屋番号
例:センタービル301
メールアドレス
*
会社名
*
会社名(カタカナ)
*
代表者名
*
代表者名(カタカナ)
*
電話番号(法人)
*
-
-
半角数字でご入力ください。
郵便番号(法人)
*
〒
-
都道府県(法人)
*
▼選択してください。
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村(法人)
*
例:中央区中央
番地・号(法人)
*
例:1-1-1
マンション名・部屋番号(法人)
例:センタービル301
寄付金額
*
1万円の寄付
寄付額1万円 ×
選択してください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
口
1万円未満の寄付
寄付額1,000円 ×
選択してください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
口
1万円未満のご寄付の場合は、「1万円未満の寄付」のボタンを押してお進みください。
寄付者の公開
*
ご芳名・金額ともに掲載可
ご芳名のみ掲載
匿名希望(金額のみ掲載)
支援する学校
支援をご希望される学校にチェックを入れてください。
西武学園文理小学校
西武学園文理中学校
西武学園文理高等学校
西武文理大学
西武学園専門学校グループ
※チェックがない場合には、学園全体へのご寄付としてうけたまわります。
お支払方法
クレジットカード
クレジットカード番号:
*
例:4123456789012345
ハイフンは抜かして半角数字でご入力ください。
カード有効期限:
*
月選択
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
年選択
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
カード名義人:
*
カード名義人を半角英字でご入力ください。
セキュリティコード:
*
カード裏面の番号を半角数字でご入力ください。
カードのお支払い回数:
1回払い
学校との関係
*
卒業生
教職員(現職)
教職員(旧職)
その他
確認画面へ